26, 5月, 2020
上海重症危重症患者维持“低水平”

上海重症危重症患者维持“低水平”

上海市公共卫生临床中心自疫情一开始,便采取集中全市优势专科和专家、实行多学科综合诊疗模式,为患者提供优质医疗服务。全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、市公共卫生临床中心教授卢洪洲介绍,除已治愈出院患者,截至昨天,中心共在院收治250例患者。迄今为止,收治患者中重症比例3.87%、危重比例3.52%,病死率0.35%。目前,收治的新冠肺炎确诊患者中,有10例重症患者和10例危重症患者,重症和危重症患者人数维持在较低水平。

顶级专家24小时驻扎中心

米锋通报数据显示,除湖北以外,全国新增确诊病例56例,新增疑似病例589例,新增死亡病例4例,重症病例减少40例。新增确诊病例总数已连续15天下降,新增死亡病例数一直保持在较低水平。

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呼吸科,是此次直面疫情的重点科室。接到组建赴中心支援的通知后,复旦大学附属中山医院呼吸科专家医生义无反顾踊跃报名。“随叫随到,支援一线,这是呼吸科医生的光荣任务和职责!”呼吸科主任宋元林教授说。一同入驻的还有中山医院、华山医院、瑞金医院等感染科团队、呼吸科团队,顶级专家随时监测患者病情,并及时调整治疗方案。

来自复旦大学附属华山医院呼吸科的张有志医生,上午10时接到通知,下午2时到中心,压根没有时间跟家人商量。年初一,一位70多岁的患者出现呼吸衰竭,高流量吸氧,加之情绪不稳,经常拔掉给氧装置,需要有处理呼吸衰竭经验的医生现场处理。危急时刻,张有志主动请缨,穿上防护服,进入隔离病房,到患者床旁安抚,调整给氧流量和浓度,同时这个患者伴有循环衰竭,张有志又调整补液量和升压药用量,在和上海市公共卫生临床中心呼吸科主任的共同努力下,逐渐控制患者的病情。

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打响疫情阻击战第一刻,上海市卫生健康委、申康医院发展中心便统筹安排,抽调全市各大医院具有丰富经验的危重症、呼吸重症、感染科、感控科、中医等各个专业的高级医师和专家教授作为本市的高级专家组成员派驻公卫中心,各路顶级专家24小时驻扎在公卫中心,对所有患者进行密切管控,从诊断、治疗措施的落实到患者出院“把关”。

米锋还介绍到,累计收到港澳台地区通报确诊病例94例,其中香港特别行政区62例;澳门特别行政区10例;台湾地区22例。

“一人一方案”确保提升治愈率

米锋表示,2月18日,湖北除武汉以外地区新增治愈出院病例已连续4天大于新增确诊病例;同时2月13日至今新增确诊病例数呈显著下降,累计确诊病例数增幅趋于平缓,说明随着各项防控措施的落实和全国对口医疗支援力量的加强,湖北省疫情得到较好控制,治愈率不断提高。

米锋通报数据显示,截至2月18日24时,据各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例57805例,其中重症病例11977例;累计治愈出院病例14376例,累计死亡病例2004例,累计报告确诊病例74185例,现有疑似病例5248例。累计追踪到密切接触者574418人,尚在医学观察的密切接触者135881人。

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就在不久前,应急负压病房内一位重症患者病情不稳,给予气管插管及呼吸机治疗后效果不佳。危急时刻,专家组决定给予ECMO(人工心肺)治疗。驻守在应急病房内的上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科主任李锋迅速启动相关流程,中心ECMO专业护理团队与中山医院重症团队密切配合,实施操作。整个团队通力协作,顺利完成ECMO上机,随着人工心肺的运转,患者各项指标迅速出现好转。

对于湖北的疫情情况,米锋通报数据显示,湖北新增确诊病例1693例,其中武汉1660例;新增治愈出院病例1266例,其中武汉676例;新增死亡病例132例,其中武汉116例;现有确诊病例50633例,其中武汉38020例;这里面重症病例11246例,其中武汉9562例。累计治愈出院病例9128例,其中武汉4895例;累计死亡病例1921例,其中武汉1497例;累计确诊病例61682例,其中武汉44412例。新增疑似病例596例,其中武汉234例;现有疑似病例3462例,其中武汉1649例。

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记者了解到,公卫中心努力实现降低病死率和医务人员零感染的目标。按照疫情分级处置原则,科学设置应急病房收治流程,合理调配医护力量,保证患者得到及时救治。中心的一栋楼集中收治重症患者,其他应急病房收治轻症患者,这样更有利于患者分类救治。

分级处置确保患者及时救治

救治患者是第一要务。卢洪洲介绍,对每位重症、危重症患者,专家组经过会诊讨论后,都会制定个体化的诊疗方案,实现“一人一方案”。如患者出现呼吸衰竭,则使用ECMO(人工心肺)。

据米锋介绍,2月18日0时—24时,各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例1749例,新增重症病例236例,新增死亡病例136例,其中湖北132例,黑龙江、山东、广东、贵州各1例;新增疑似病例1185例。当日新增治愈出院病例1824例,解除医学观察的密切接触者25014人。

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